Encontram-se aqui reunidos os conteúdos com informações relativas ao Plano Odontológico, também conhecido como Plano OdontoCasse.
Produto: Plano Odontocasse
Número de Registro na ANS: 455.832/07-4
VIGÊNCIA A PARTIR DE 14/11/2023
O valor da contribuição mensal está descrito na tabela a seguir, observando-se o compartilhamento das patrocinadoras em 50% (cinquenta por cento) para cada empregado ativo e respectivos dependentes (cônjuge ou companheiro e filhos menores de 21 anos):
CATEGORIA |
BENEFICIÁRIO |
PATROCINADORA |
Empregados Ativos |
29,05 |
29,05 |
Dependentes dos Ativos |
29,05 |
29,05 |
Agregados |
58,10 |
– |
Aposentados |
58,10 |
– |
Dependentes dos Aposentados |
58,10 |
– |
Quando da utilização dos serviços, além do pagamento da mensalidade, o usuário assumirá a co-participação de 20% (vinte por cento) da despesa, ficando a CASSE responsável pelo valor restante.
CÓDIGO |
PROCEDIMENTO |
VALOR |
OBSERVAÇÃO |
82000484 |
CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL |
26,87 |
– |
82001650 |
TRATAMENTO DE ALVEOLITE |
35,05 |
– |
82000468 |
CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL |
26,87 |
– |
85300063 |
TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO |
29,21 |
– |
82001022 |
INCISÃO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL |
52,58 |
– |
85200085 |
RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE |
40,90 |
– |
85400467 |
RECIMENTAÇÃO DE TRABALHOS PROTÉTICOS |
35,05 |
– |
85100048 |
COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS |
25,70 |
– |
CÓDIGO |
PROCEDIMENTO |
VALOR |
OBSERVAÇÃO |
84000090 |
APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR |
18,69 |
Carência de 6 meses. |
84000074 |
APLICAÇÃO DE SELANTE DE FÓSSULAS E FISSURAS |
18,69 |
A aplicação de selante limita-se a pacientes menores de 14 anos. |
84000198 |
PROFILAXIA: POLIMENTO CORONÁRIO |
9,93 |
Por hemiarco. Carência de 6 meses. |
84000139 |
TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO |
17,52 |
Carência de 6 meses. |
CÓDIGO |
PROCEDIMENTO |
VALOR |
OBSERVAÇÃO |
81000030 |
CONSULTA ODONTOLÓGICA |
39,32 |
Carência de 6 meses. |
81000014 |
CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA |
33,88 |
Podem ser solicitados quando necessário os seguintes exames: histopatológico, glicemia |
84000244 |
TESTE DE FLUXO SALIVAR |
40,90 |
– |
81000073 |
CONSULTA ODONTOLÓGICA PARA AVALIAÇÃO TÉCNICA DE AUDITORIA |
39,32 |
– |
CÓDIGO |
PROCEDIMENTO |
VALOR |
OBSERVAÇÃO |
81000421 |
RADIOGRAFIA PERIAPICAL |
9,83 |
Por região. |
81000375 |
RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL – BITE-WING |
9,35 |
– |
84000244 |
RADIOGRAFIA OCLUSAL |
40,90 |
– |
81000405 |
RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) |
44,40 |
– |
CÓDIGO |
PROCEDIMENTO |
VALOR |
OBSERVAÇÃO |
85100218 |
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 3 FACES |
56,08 |
– |
85100196 |
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 1 FACE |
43,23 |
– |
85400076 |
COROA PROVISÓRIA COM PINO |
77,11 |
– |
85400017 |
AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO |
23,37 |
Não substituir restaurações com fins estéticos |
85400025 |
AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO |
28,05 |
– |
85100099 |
RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA – 1 FACE |
35,05 |
– |
85100102 |
RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA – 2 FACES |
46,74 |
– |
85100110 |
RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA – 3 FACES |
52,58 |
– |
85100200 |
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 2 FACES |
49,08 |
– |
85300055 |
REMOÇÃO DOS FATORES DE RETENÇÃO DO BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) |
46,74 |
– |
84000031 |
APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO |
25,70 |
Por sessão. Até completar 4 anos de idade. Odontopediatria |
85400211 |
NÚCLEO DE PREENCHIMENTO |
29,21 |
– |
85400084 |
COROA PROVISÓRIA SEM PINO |
77,11 |
– |
85100226 |
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL ANGULO |
59,59 |
– |
85300047 |
RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL |
46,74 |
Por segmento. Carência de 6 meses |
CÓDIGO |
PROCEDIMENTO |
VALOR |
OBSERVAÇÃO |
85200026 |
PREPARO PARA NÚCLEO INTRARRADICULAR |
23,37 |
Apresentação de Rx periapical inicial e final |
85400505 |
REMOÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO |
26,87 |
Apresentação de Rx periapical inicial e final. |
85200140 |
TRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR |
175,27 |
– |
85200107 |
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR |
315,48 |
– |
85100013 |
CAPEAMENTO PULPAR DIRETO |
19,87 |
– |
85200115 |
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR |
157,74 |
– |
85200166 |
TRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR |
140,22 |
– |
83000151 |
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE DECÍDUO |
70,11 |
– |
85200131 |
TRATAMENTO ENDODÔNDICO DE DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA |
23,37 |
|
83000127 |
PULPOTOMIA EM DENTE DECÍDUO |
42,06 |
Odontopediatria |
85200042 |
PULPOTOMIA |
38,56 |
– |
85200034 |
PULPECTOMIA |
44,40 |
– |
85200077 |
REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRARRADICULAR |
35,05 |
Apresentação de Rx periapical inicial e final. |
85200158 |
TRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR |
257,06 |
– |
85200093 |
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR |
182,28 |
– |
85200123 |
TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO ENDODÔNTICA |
53,75 |
– |
CÓDIGO |
PROCEDIMENTO |
VALOR |
OBSERVAÇÃO |
85300047 |
RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL |
46,74 |
Por segmento. Carência de 6 meses |
85300039 |
RASPAGEM SUB-GENGIVAL/ALISAMENTO RADICULAR |
58,42 |
Por segmento. 3 dentes no mínimo por quadrante. Não cobrar concomitantemente com 85300047. Carência 12 meses. Anexar profundidade de bolsa |
85000787 |
IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES DECÍDUOS |
41,48 |
– |
85300020 |
IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES PERMANENTES |
42,06 |
– |
82000212 |
AUMENTO DE COROA CLÍNICA |
81,80 |
Por unidade dentária |
82000557 |
CUNHA PROXIMAL |
79,45 |
Por unidade dentária |
82000417 |
CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO |
93,47 |
Inclui aumento de coroa clínica, cunha distal ( por unidade dentária) |
82001464 |
SEPULTAMENTO RADICULAR |
87,63 |
Por unidade |
82000948 |
GENGIVOPLASTIA |
64,26 |
Por quadrante |
82000921 |
GENGIVECTOMIA |
64,26 |
Por quadrante |
CÓDIGO |
PROCEDIMENTO |
VALOR |
OBSERVAÇÃO |
82000182 |
APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA |
105,16 |
– |
82000085 |
APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA |
128,53 |
– |
82000255 |
BIÓPSIA DE LÁBIO |
70,11 |
– |
82000271 |
BIÓPSIA DE MANDÍBULA |
70,11 |
– |
82000387 |
CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR – UNILATERAL |
67,77 |
– |
82000794 |
EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE |
44,98 |
– |
82001715 |
ULOTOMIA |
33,88 |
– |
82001618 |
TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL |
182,28 |
– |
82001634 |
TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA TUMORES ODONTOGÊNICOS BENIGNOS – SEM RECONSTRUÇÃO |
108,66 |
– |
82000786 |
EXÉRESE OU EXCISÃO DE CISTOS ODONTOLÓGICOS |
151,89 |
– |
82001103 |
PUNÇÃO ASPIRATIVA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL |
93,47 |
– |
82001529 |
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO SINUSAL |
139,04 |
– |
82000859 |
EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL |
53,75 |
Apresentar Rx inicial e final |
82000875 |
EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE |
42,06 |
Apresentar Rx inicial e final |
83000089 |
EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO |
30,38 |
Odontopediatria |
82001596 |
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCOMAXILOFACIAL |
163,58 |
– |
82000174 |
APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA |
128,53 |
– |
82000077 |
APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA |
140,22 |
– |
88000133 |
BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR |
70,11 |
– |
82001286 |
REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS |
140,22 |
Apresentar Rx inicial e final |
82001545 |
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRITIVAS DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL |
52,58 |
– |
82001189 |
REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA |
44,40 |
– |
82000883 |
FRENULECTOMIA LABIAL |
75,95 |
– |
82000891 |
FRENULECTOMIA LINGUAL |
64,26 |
– |
82000190 |
APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO |
64,26 |
– |
82001073 |
ODONTO-SECÇÃO |
88,80 |
– |
82000069 |
AMPUTAÇÃO RADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA |
64,26 |
– |
82000239 |
BIÓPSIA DE BOCA |
70,11 |
– |
82001197 |
REDUÇÃO SIMPLES DE LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (ATM) |
40,90 |
– |
82001510 |
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO NASAL |
139,04 |
– |
82000050 |
AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA |
64,26 |
– |
82001251 |
REIMPLANTE DENTÁRIO COM CONTENÇÃO |
70,11 |
– |
82000034 |
ALVEOLOPLASTIA |
35,05 |
– |
82000166 |
APICETOMIA MULTIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA |
140,22 |
– |
82000158 |
APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA |
151,89 |
– |
82000263 |
BIÓPSIA DE LÍNGUA |
70,11 |
– |
82000280 |
BIÓPSIA DE MAXILAR |
70,11 |
– |
82000360 |
CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR – BILATERAL |
67,77 |
– |
82000395 |
CIRURGIA PARA TORUS PALATINO |
67,77 |
– |
82000808 |
EXÉRESE OU EXCISÃO DE RÂNULA |
44,98 |
– |
82001170 |
REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA |
44,40 |
– |
82001707 |
ULECTOMIA |
33,88 |
– |
CÓDIGO |
PROCEDIMENTO |
VALOR |
OBSERVAÇÃO |
85400459 |
PROVISÓRIO PARA RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA |
52,58 |
– |
83000020 |
COROA DE ACETATO EM DENTE DECÍDUO |
92,31 |
– |
83000046 |
COROA DE AÇO EM DENTE DECÍDUO |
92,31 |
– |
85400114 |
COROA TOTAL EM CERÔMERO |
404,28 |
– |
85400149 |
COROA TOTAL METÁLICA |
216,16 |
– |
82000794 |
PINO PRÉ FABRICADO |
44,98 |
– |
85400556 |
RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA |
192,79 |
– |
85400220 |
NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO |
127,37 |
– |
83000062 |
COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECÍDUO |
92,31 |
– |
85400017 |
AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO |
23,37 |
Não substituir restaurações com fins estéticos |
85400025 |
AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO |
28,05 |
– |
CÓDIGO |
PROCEDIMENTO |
VALOR |
OBSERVAÇÃO |
81000014 |
CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA |
33,88 |
– |
81000030 |
CONSULTA ODONTOLOGICA |
39,32 |
– |
81000375 |
RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL – BITE-WING |
9,35 |
– |
81000383 |
RADIOGRAFIA OCLUSAL |
17,52 |
– |
81000421 |
RADIOGRAFIA PERIAPICAL |
9,83 |
– |
82000212 |
AUMENTO DE COROA CLINICA |
81,80 |
– |
82000417 |
CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO |
93,47 |
– |
82000468 |
CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICACAO DE AGENTE HEMOSTATICO E |
26,87 |
– |
82000484 |
CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICACAO DE AGENTE HEMOSTATICO E |
26,87 |
– |
82000557 |
CUNHA PROXIMAL |
79,45 |
– |
82000921 |
GENGIVECTOMIA |
64,26 |
– |
82000948 |
GENGIVOPLASTIA |
64,26 |
– |
82001022 |
INCISAO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLE |
52,58 |
– |
82001251 |
REIMPLANTE DENTARIO COM CONTENCAO |
70,11 |
– |
82001464 |
SEPULTAMENTO RADICULAR |
87,63 |
– |
82001650 |
TRATAMENTO DE ALVEOLITE |
35,05 |
– |
83000089 |
EXODONTIA SIMPLES DE DECIDUO |
30,38 |
– |
83000127 |
PULPOTOMIA EM DENTE DECIDUO |
42,06 |
– |
83000151 |
TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE DECIDUO |
70,11 |
– |
84000031 |
APLICACAO DE CARIOSTATICO |
25,70 |
– |
84000074 |
APLICACAO DE SELANTE DE FOSSULAS E FISSURAS |
18,69 |
– |
84000090 |
APLICACAO TOPICA DE FLUOR |
18,69 |
– |
84000139 |
ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAUDE BUCAL |
17,52 |
– |
84000198 |
PROFILAXIA: POLIMENTO CORONARIO |
9,93 |
– |
85000787 |
IMOBILIZACAO DENTARIA EM DENTES DECIDUOS |
41,48 |
– |
85100013 |
CAPEAMENTO PULPAR DIRETO |
19,87 |
– |
85100048 |
COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTARIOS |
25,70 |
– |
85100099 |
RESTAURACAO DE AMALGAMA – 1 FACE |
35,05 |
– |
85100102 |
RESTAURACAO DE AMALGAMA – 2 FACES |
46,74 |
– |
85100110 |
RESTAURACAO DE AMALGAMA – 3 FACES |
52,58 |
– |
85100196 |
RESTAURACAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL 1 FACE |
43,23 |
– |
85100200 |
RESTAURACAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL 2 FACES |
49,08 |
– |
85100218 |
RESTAURACAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL 3 FACES |
56,08 |
– |
85100226 |
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL ANGULO |
59,59 |
– |
85200034 |
PULPECTOMIA |
44,40 |
– |
85200042 |
PULPOTOMIA |
38,56 |
– |
85200085 |
RESTAURACAO TEMPORARIA / TRATAMENTO EXPECTANTE |
40,90 |
– |
85300039 |
RASPAGEM SUB-GENGIVAL/ALISAMENTO RADICULAR |
58,42 |
– |
85300047 |
RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL |
46,74 |
– |
85300055 |
REMOCAO DOS FATORES DE RETENCAO DO BIOFILME DENTAL (PLACA BA |
46,74 |
– |
85300063 |
TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO |
29,21 |
– |
85400017 |
AJUSTE OCLUSAL POR ACRESCIMO |
23,37 |
– |
85400025 |
AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO |
28,05 |
– |
85400076 |
COROA PROVISORIA COM PINO |
77,11 |
– |
85400211 |
NUCLEO DE PREENCHIMENTO |
29,21 |
– |
85400467 |
RECIMENTACAO DE TRABALHOS PROTETICOS |
35,05 |
– |
A CASSE objetiva fornecer, através deste site, o maior número de informações possíveis afim de esclarecer eventuais dúvidas dos usuários de seus planos. Confira abaixo o Manual de Orientação do Beneficiário e Manual de Orientação do Credenciado para o Plano Odontológico: