PLANO ODONTOLÓGICO

Encontram-se aqui reunidos os conteúdos com informações relativas ao Plano Odontológico, também conhecido como Plano OdontoCasse.

REGULAMENTO

Produto: Plano Odontocasse
Número de Registro na ANS: 455.832/07-4
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TABELA DE CONTRIBUIÇÃO

VIGÊNCIA A PARTIR DE 01/11/2019

O valor da contribuição mensal está descrito na tabela a seguir, observando-se  o compartilhamento das patrocinadoras em 50% (cinqüenta por cento) para cada empregado ativo e respectivos dependentes (cônjuge ou companheiro e filhos menores de 21 anos):

CATEGORIA BENEFICIÁRIO PATROCINADORA
Empregados Ativos 18,11 18,11
Dependentes dos Ativos 18,11 18,11
Agregados 36,23 -
Aposentados 36,23 -
Dependentes dos Aposentados 36,23 -
COPARTICIPAÇÃO

Quando da utilização dos serviços, além do pagamento da mensalidade, o usuário assumirá a co-participação de 20% (vinte por cento) da despesa, ficando a CASSE responsável pelo valor restante.

VALORES DE PROCEDIMENTOS

CÓDIGO PROCEDIMENTO VALOR OBSERVAÇÃO
82000484 CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL 23,00 -
82001650 TRATAMENTO DE ALVEOLITE 30,00 -
82000468 CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL 23,00 -
85300063 TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO 25,00 -
82001022 INCISÃO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL 45,00 -
85200085 RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE 35,00 -
85400467 RECIMENTAÇÃO DE TRABALHOS PROTÉTICOS 30,00 -
85100048 COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS 22,00 -
CÓDIGO PROCEDIMENTO VALOR OBSERVAÇÃO
84000090 APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR 16,00 Carência de 6 meses.
84000074 APLICAÇÃO DE SELANTE DE FÓSSULAS E FISSURAS 16,00 A aplicação de selante limita-se a pacientes menores de 14 anos.
84000198 PROFILAXIA: POLIMENTO CORONÁRIO 8,50 Carência de 6 meses.
84000139 ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL 15,00 Carência de 6 meses.
CÓDIGO PROCEDIMENTO VALOR OBSERVAÇÃO
81000030 CONSULTA ODONTOLÓGICA 23,00 Podem ser solicitados quando necessário os seguintes exames: histopatológico, glicemia ...
81000014 CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA 29,00 -
84000244 TESTE DE FLUXO SALIVAR 35,00 -
81000073 CONSULTA ODONTOLÓGICA PARA AVALIAÇÃO TÉCNICA DE AUDITORIA 25,00 -
CÓDIGO PROCEDIMENTO VALOR OBSERVAÇÃO
81000421 RADIOGRAFIA PERIAPICAL 8,00 -
81000375 RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING 8,00 -
81000383 RADIOGRAFIA OCLUSAL 15,00 -
81000405 RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) 38,00 -
CÓDIGO PROCEDIMENTO VALOR OBSERVAÇÃO
85100218 RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 3 FACES 48,00 -
85100196 RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 1 FACE 37,00 -
85400076 COROA PROVISÓRIA COM PINO 66,00 -
85400017 AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO 20,00 Não substituir restaurações com fins estéticos
85400025 AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO 24,00 -
85100099 RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA - 1 FACE 30,00 -
85100102 RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA - 2 FACES 40,00 -
85100110 RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA - 3 FACES 45,00 -
85100200 RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 2 FACES 42,00 -
85300055 REMOÇÃO DOS FATORES DE RETENÇÃO DO BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) 40,00 -
84000031 APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO 22,00 Por sessão. Até completar 4 anos de idade. Odontopediatria
85400211 NÚCLEO DE PREENCHIMENTO 25,00 -
85400084 COROA PROVISÓRIA SEM PINO 66,00 -
85100226 RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL ANGULO 51,00 -
CÓDIGO PROCEDIMENTO VALOR OBSERVAÇÃO
85200026 PREPARO PARA NÚCLEO INTRARRADICULAR 20,00 Apresentação de Rx periapical inicial e final
85400505 REMOÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO 23,00 Apresentação de Rx periapical inicial e final.
85200140 TRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR 150,00 -
85200107 RETRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR 270,00 -
85100013 CAPEAMENTO PULPAR DIRETO 17,00 -
85200115 RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR 135,00 -
85200166 TRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR 120,00 -
83000151 TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE DECÍDUO 60,00 -
85200131 TRATAMENTO ENDODÔNDICO DE DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA 20,00 -
83000127 PULPOTOMIA EM DENTE DECÍDUO 36,00 Odontopediatria
85200042 PULPOTOMIA 33,00 -
85200034 PULPECTOMIA 38,00 -
85200077 REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRARRADICULAR 30,00 Apresentação de Rx periapical inicial e final.
85200158 TRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR 220,00 -
85200093 RETRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR 156,00 -
85200123 TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO ENDODÔNTICA 46,00 -
CÓDIGO PROCEDIMENTO VALOR OBSERVAÇÃO
85300047 RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL 40,00 Por quadrante. Carência de 6 meses
85300039 RASPAGEM SUB-GENGIVAL/ALISAMENTO RADICULAR 50,00 3 dentes no mínimo por quadrante. Não cobrar concomitantemente com 85300047. Carência 12 meses. Anexar profundidade de bolsa
85000787 IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES DECÍDUOS 35,50 -
85300020 IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES PERMANENTES 36,00 -
82000212 AUMENTO DE COROA CLÍNICA 70,00 Por unidade dentária
82000557 CUNHA PROXIMAL 68,00 Por unidade dentária
82000417 CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO 80,00 Inclui aumento de coroa clínica, cunha distal ( por unidade dentária)
82001464 SEPULTAMENTO RADICULAR 75,00 Por unidade
82000948 GENGIVOPLASTIA 55,00 Por quadrante
82000921 GENGIVECTOMIA 55,00 Por quadrante
CÓDIGO PROCEDIMENTO VALOR OBSERVAÇÃO
82000182 APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 90,00 -
82000085 APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 110,00 -
82000255 BIÓPSIA DE LÁBIO 60,00 -
82000271 BIÓPSIA DE MANDÍBULA 60,00 -
82000387 CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR – UNILATERAL 58,00 -
82000794 EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE 38,50 -
82001715 ULOTOMIA 29,00 -
82001618 TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL 156,00 -
82001634 TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA TUMORES ODONTOGÊNICOS BENIGNOS – SEM RECONSTRUÇÃO 93,00 -
82000786 EXÉRESE OU EXCISÃO DE CISTOS ODONTOLÓGICOS 130,00 -
82001103 PUNÇÃO ASPIRATIVA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL 80,00 -
82001529 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO SINUSAL 119,00 -
82000859 EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL 46,00 Apresentar Rx inicial e final
82000875 EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE 36,00 Apresentar Rx inicial e final
83000089 EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO 26,00 Odontopediatria
82001596 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCOMAXILOFACIAL 140,00 -
82000174 APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 110,00 -
82000077 APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 120,00 -
88000133 BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR 60,00 -
82001286 REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS 120,00 Apresentar Rx inicial e final
82001545 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRITIVAS DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL 45,00 -
82001189 REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA 38,00 -
82000883 FRENULECTOMIA LABIAL 65,00 -
82000891 FRENULECTOMIA LINGUAL 55,00 -
82000190 APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO 55,00 -
82001073 ODONTO-SECÇÃO 76,00 -
82000069 AMPUTAÇÃO RADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 55,00 -
82000239 BIÓPSIA DE BOCA 60,00 -
82001197 REDUÇÃO SIMPLES DE LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (ATM) 35,00 -
82001510 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO NASAL 119,00 -
82000050 AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 55,00 -
82001251 REIMPLANTE DENTÁRIO COM CONTENÇÃO 60,00 -
82000034 ALVEOLOPLASTIA 30,00 -
82000166 APICETOMIA MULTIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 120,00 -
82000158 APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 130,00 -
82000263 BIÓPSIA DE LÍNGUA 60,00 -
82000280 BIÓPSIA DE MAXILAR 60,00 -
82000360 CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR – BILATERAL 58,00 -
82000395 CIRURGIA PARA TORUS PALATINO 58,00 -
82000808 EXÉRESE OU EXCISÃO DE RÂNULA 38,50 -
82001170 REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA 38,00 -
82001707 ULECTOMIA 29,00 -
CÓDIGO PROCEDIMENTO VALOR OBSERVAÇÃO
85400459 PROVISÓRIO PARA RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA 45,00 -
83000020 COROA DE ACETATO EM DENTE DECÍDUO 79,00 -
83000046 COROA DE AÇO EM DENTE DECÍDUO 79,00 -
85400114 COROA TOTAL EM CERÔMERO 346,00 -
85400149 COROA TOTAL METÁLICA 185,00 -
85400262 PINO PRÉ FABRICADO 180,00 -
85400556 RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA 165,00 -
85400220 NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO 109,00 -
83000062 COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECÍDUO 79,00 -

MANUAIS DE ORIENTAÇÃO

A CASSE objetiva fornecer, através deste site, o maior número de informações possíveis afim de esclarecer eventuais dúvidas dos usuários de seus planos. Confira abaixo o Manual de Orientação do Beneficiário e Manual de Orientação do Credenciado para o Plano Odontológico:

FORMULÁRIOS

OBJETIVO DOWNLOAD
Formulário de Inscrição no Plano Odontológico
Formulário de Cancelamento do Plano Odontológico

REDE DE CREDENCIADOS

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