PLANO MÉDICO

Encontram-se aqui reunidos os conteúdos com informações relativas ao Plano Médico, também conhecido como Plano Associado.

REGULAMENTO

Produto: Plano Associado
Número de Registro na ANS: 455.903/07-7
DOWNLOAD

TABELA DE CONTRIBUIÇÃO

Vigente desde 01/11/2019
VALORES DE CONTRIBUIÇÃO E COPARTICIPAÇÃO

CONTRIBUIÇÕES DOS BENEFICIÁRIOS TITULARES, ESPECIAIS E RESPECTIVOS DEPENDENTES.
Tabela 1.1

FAIXA ETÁRIA CONTRIBUIÇÃO
00 a 18 81,39
19 a 23 100,71
24 a 28 104,61
29 a 33 112,35
34 a 38 116,26
39 a 43 131,69
44 a 48 151,05
49 a 53 182,08
54 a 58 189,85
59 ou mais 267,31

Esta Tabela destina-se a:

  • Empregados ativos das entidades patrocinadoras e da CASSE;
  • Aposentados, que mantiveram esta qualidade após a extinção do vínculo empregatício;
  • Empregados afastados por licença para interesse particular ou à disposição em órgãos da administração pública.
  • Pensionistas;
  • Ex-empregados da CASSE e das entidades patrocinadoras, despedidos sem justa causa;
  • Respectivos dependentes dos beneficiários acima listados: cônjuge, filhos menores de 21 anos e companheiro.

A contribuição será acrescida de um percentual que substituirá a participação da patronal, conforme discriminado na tabela abaixo:

Tabela 1.2

BENEFICIÁRIOS PERCENTUAL SEM REMUNERAÇÃO TOTAL
Aposentados 2%
Pensionistas 2%
Ex-empregados 4%
Empregados de licença por interesse particular 4%

A remuneração total considerada para os aposentados e pensionistas se refere ao valor do INSS mais SERGUS quando houver. No caso dessa remuneração ser proveniente apenas do INSS, será considerada, para efeito de desconto substituto da patronal, a última remuneração salarial que competia ao beneficiário titular quando da ativa, estando esta sujeita aos reajustes salariais da respectiva patronal.

A remuneração total considerada para os ex-empregados despedidos sem justa causa, bem assim pelos empregados afastados por licença para interesse particular e cedidos diz respeito à última remuneração salarial percebida, estando esta sujeita aos reajustes salariais da respectiva patronal.
O beneficiário assumirá o percentual da patronal em qualquer caso, não previsto, em que a patrocinadora deixar, definitiva ou temporariamente, de recolher a contribuição a CASSE referente àquele empregado.



CONTRIBUIÇÕES DOS BENEFICIÁRIOS AGREGADOS FAMILIARES.

Tabela 2

FAIXA ETÁRIA CONTRIBUIÇÃO
00 a 18 214,24
19 a 23 238,49
24 a 28 270,84
29 a 33 343,62
34 a 38 384,05
39 a 43 436,57
44 a 48 533,60
49 a 53 654,85
54 a 58 828,69
59 ou mais 1067,21

Esta Tabela destina-se a:

  • Filhos maiores de 21(vinte e um) anos, ou emancipados;
  • Netos; 
  • Enteados;
  • Menor sob termo ou guarda.
COPARTICIPAÇÃO

ASSISTÊNCIA MÉDICA COPARTICIPAÇÃO
Consultas 40%
Exames e Procedimentos ambulatoriais 30%
Psicoterapia, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Acupuntura, RPG e Remoção 40%
Massoterapia / Terapias Alternativas 70%
Pilates 50%

INTERNAÇÕES HOSPITALARES
(VALOR POR MÊS)
FRANQUIA
Valor total da despesa 30% até o teto de R$ 11.600,00

VALORES DE PROCEDIMENTOS

Pesquise valores de procedimentos.

Pesquisar

MANUAIS DE ORIENTAÇÃO

A CASSE objetiva fornecer, através deste site, o maior número de informações possíveis afim de esclarecer eventuais dúvidas dos usuários de seus planos. Confira abaixo o Manual de Orientação do Credenciado para o Plano Médico:

FORMULÁRIOS

OBJETIVO DOWNLOAD
Formulário de Solicitação de Cancelamento do Plano Médico
Formulário de Solicitação de Benefícios
Formulário de Inscrição no Plano Médico
Contrato de adesão - Atividade Física

REDE DE CREDENCIADOS

Clique no botão abaixo para consultar a Rede de Credenciados:

BENEFÍCIOS

Você, beneficiário dos Plano Associado da CASSE, tem ao seu dispor inúmeras vantagens. Conheça melhor os benefícios disponíveis e aproveite. A CASSE tem sempre como prioridade a qualidade de vida de seus usuários.

Tem como objetivo transformar os beneficiários em aliados na promoção e administração  da própria saúde, a partir do conhecimento e da adoção de posturas pró-ativas para a conquista e manutenção do bem-estar e redução do uso de medidas curativas.

Objetivos Específicos

Conscientizar os beneficiários da importância da adoção de práticas de promoção de saúde incorporadas à vida diária;
Tornar os beneficiários conhecedores e atentos ao próprio corpo;
Estimular a prática de hábitos saudáveis;
Reduzir o impacto das complicações geradas por patologias crônicas;
Otimizar os custos assistenciais gerados pelas complicações decorrentes de patologias crônicas.
 
Dentro desse Programa, a CASSE tem implantados:
 

Periódicos para Aposentados

Incentivo a Atividade Física para Aposentados
 


 

Periódicos para Aposentados

 

A realização periódica de exames é uma prática importante para a prevenção de doenças. Conscientes dessa realidade, anualmente a CASSE encaminha aos aposentados e respectivos cônjuges a requisição de uma série de exames, a serem realizados sem qualquer ônus para os beneficiários citados, com direito ainda a uma consulta médica para avaliação dos seus resultados e orientação sobre medidas preventivas e encaminhamento para especialistas, quando necessário.

 

Público Alvo

Beneficiários titulares aposentados e respectivos cônjuges

Observação

Os casos classificados dentro de um perfil de risco, serão acompanhados através da ação de Gerenciamento Domiciliar da Doença.

Indicadores de Resultado

Número de diagnóstico precoce de doenças;
Número de participantes que apresentem adoção de práticas saudáveis (alimentação, redução de álcool, extinção de fumo, exercícios físicos etc.)

 


 

Incentivo a Atividade Física para Aposentados

 

Sabe-se hoje que a atividade física tem um papel importante na prevenção de doenças e na recuperação da saúde. Portanto, dentre as ações desenvolvidas pelo Programa, o incentivo a atividade física é visto como um grande trunfo em favor da melhoria da qualidade de vida.

Essa ação se constitui no ressarcimento pela CASSE, aos associados aposentados e respectivos cônjuges, de 50% do valor da mensalidade de qualquer modalidade de atividade física realizada, até R$50,00 (cinquenta reais), mediante a apresentação  da nota fiscal paga.

 As notas fiscais,  devem ser enviadas à CASSE até o dia 10 de cada mês para que possa ser creditado o valor devido na conta do associado no dia 28  do mesmo mês. Só serão aceitas notas fiscais emitidas no mesmo mês ou no mês anterior.

Público Alvo

Beneficiários titulares aposentados e respectivos cônjuges
 


 

Gerenciamento Domiciliar da Doença

Beneficiários titulares, principalmente aposentados que apresentem as seguintes situações:

Portadores de doenças crônico-degenerativas que estejam clinicamente estáveis e desospitalizados;
Usuários que tenham utilizado os serviços de internamento e/ou urgência com uma certa freqüência nos últimos seis meses;
Usuários em fase terminal que desejem compartilhar sentimentos com dignidade, no conforto dos seus lares;
Usuário indicado pelo seu médico assistente ou que necessite de internações freqüentes.

Objetivo

Orientar e acompanhar os usuários selecionados, no sentido de evitar o agravamento da doença e reduzir o índice de recorrência a internamento, urgência e emergência, exames e consultas médicas, melhorando o seu nível de bem-estar.

Para Participar

Aceitar o convite a ser feito pela CASSE em função do seu enquadramento em um ou mais dos critérios acima descritos.

Indicadores de resultados

Mudança nos hábitos e comportamento;
Redução das complicações geradas pela patologia;
Redução no índice de reinternações, dentre outros.


Constituído com a participação mensal dos contribuintes, e tem como objetivo quitar, em caso de morte do beneficiário, as despesas médicas em aberto junto à CASSE, evitando assim onerar os dependentes sobreviventes com esse encargo pecuniário. Caso na data da morte não existam débitos em aberto junto à CASSE, não haverá qualquer restituição ou devolução dos valores pagos pelo associado contribuinte aos sobreviventes, face ao caráter coletivo do “Fundo Associado” que se reverte de forma indistinta à coletividade dos beneficiários.

O Fundo é formado pela contribuição mensal de R$ 2,00 dos participantes. O montante arrecadado é aplicado pela CASSE no mercado financeiro, buscando sempre a melhor rentabilidade, visando preservar e ampliar as reservas do Fundo.

A que se destina

Preservar os dependentes sobreviventes, em caso de óbito do beneficiário, de despesas médicas junto à CASSE, quitando-as até o limite de R$ 5.000,00.

Público Alvo

Beneficiários titulares, dependentes e agregados.